(אי-)מיצוי זכויות ביטוח לאומי

[סייעתא דשמיא]

@טריידר
אי אפשר לענות על תיק מסויים בלי לראות מסמכים ולהכיר אותו לעומק.
אני אישית לא נתקלתי במקרה שביטוח לאומי סירב לתת קצבה למי שהזכאות שלו ברורה וחד משמעית, היה אצלנו אפי' מקרה לפני כמה חודשים של אלרגיה מסכנת חיים שקיבל סירוב בוועדה למרות שהמסמכים היו תקינים לחלוטין, פנינו לביטוח לאומי - אפי' בלי להגיש ערר - ומיד תיקנו את זה ואישרו את הקצבה.

[טריידר]

@סייעתא-דשמיא כתב ב(אי-)מיצוי זכויות ביטוח לאומי:

אפשר לענות על תיק מסויים בלי לראות מסמכים ולהכיר אותו לעומק.

אז אתה בעצם אומר שאין סירוב בשיטתיות ?
זה גם מה שאני רואה מהניסיון המצומצם אצלינו.
אבל הסיפורים מכלי שני על רשעות ושיטתיות לא מפסיקים להתפרסם...

[סייעתא דשמיא]

@טריידר
במקרים החד משמעים לא, אבל כמובן שיש את המקרים האפורים שנתונים לפרשנות לשני הכיוונים, ובמקרים כאלו באמת יש לשקול את הצורך בעו"ד.

[אמת מארץ תצמח]

@טריידר כתב ב(אי-)מיצוי זכויות ביטוח לאומי:

אבל הסיפורים מכלי שני על רשעות ושיטתיות לא מפסיקים להתפרסם...

כמו כל דבר בחיים.
תחשוב על הורים עם ילד על הגבול.
הסבל שלהם הוא סבל נוראי, הכספים שהם שופכים עליו הם אגדיים.
ואז מגיעים לועדה.
הועדה לצערינו רואה מקרים כאלו על בסיס יומי, וגם מקרים חמורים יותר.
זה כבר יוצר תחושה של כל צד:
הם מנסים להכשיל אותנו / הם מנסים 'לחלוב' אותנו.
ואם מתחילים קצת ויכוחים - זה כבר מערב אמוציות.

[קל זכות]

@טריידר קודם כל חשוב להבין שביטוח לאומי זה לא איש אחד, גם לא סניף בודד.
מדובר בארגון ענק עם עשרות סניפים מאות רופאים ועשרות מנהלי תחומים.
מטבע הדברים ישנם הבדלים בין הסניפים ובין הרופאים השונים.
יש רופאים שכאשר יראו אדם חרדי הסיכוי שיאשרו קטן משמעותית (אלא אם ישתכנעו שכאן מדובר במקרה יוצא דופן) ויש רופאים שנוהגים כך כלפי ערבים.
יש רופאים שהם באופיים חדשנים וקשים, ויש כאלו להפך מרחמים ואוהבים לעזור.
הוא הדין בסניפים יש הבדלים משמעותיים בהתנהלות בין סניף לסניף בביטוח לאומי.
לכן אתה שומע מחד את הסיפורים של לו שהיו זכאים ולא אישור להם, ומחד את אלו שבאו עם מקרים גבוליים ועברו.

כמובן שתלוי מאוד גם איך האדם מגיע, מי שיגעי עם תיק גרוע לא יעבור גם אצל הרופא הטוב ביותר, ויש מקרים שגם הרופאים הקשוחים ביותר יאשרו, אבל בינהם יש הרבה אמצע.

[צמיחה]

@קל-זכות
א"כ מעניין לעקוב אחרי הדברים ולעדכן באיזה סניפים יותר קל ובאיזה יותר קשה.

[ia90990]

@קל-זכות
אנחנו שייכים לסניף באר שבע וקיבלו את הפניות שלנו בלי עוררין כמעט גם על שמירה וגם על קלאב פוט [חצי גמלת ילד נכה לשנה]
אמנם השמירה היתה אודות לרופא מסוים שסייע לנו יותר ממה שידענו.. ובסוף התברר לנו שהוא יושב בוועדות שמה של ביטוח לאומי..

[טריידר]

@צמיחה כתב ב(אי-)מיצוי זכויות ביטוח לאומי:

א"כ מעניין לעקוב אחרי הדברים ולעדכן באיזה סניפים יותר קל ובאיזה יותר קשה.

עדיף לא לדון בזה בפומבי. זה יכול להזיק יותר מלהועיל...

@ia90990 כתב ב(אי-)מיצוי זכויות ביטוח לאומי:

ובסוף התברר לנו שהוא יושב בוועדות שמה של ביטוח לאומי..

שמעתי פעם שרופא שטיפל בתיק באופן פרטני ואפי' דרך קופ"ח, אין לו זכות הבעת דיעה בוועדות של ביטו"ל באותו תיק.

[קל זכות]

@צמיחה
כמובן זה חלק מהעבודה.
אם כי אציין כי הנושא היותר משמעותי הוא הרופא ולא רק הסניף

[ia90990]

@טריידר
אבל הוא מכיר יותר את החוקים שלהם ומה עוזר..